أ.د. حاتم عكاشة
أستاذ جراحة العيون وجراحات القرنية والليزك والمياه البيضاء
الخدمات
ليزيك لتصحيح الابصار
الإجراء LASIK:
الليزك هو جراحة العين الليزر الأكثر شيوعا لعلاج قصر النظر (قصر النظر), هووم قصر النظر (بعد النظر) و الاستجماتيزم.
كلمة "LASIK" هي اختصار لـ "بمساعدة الليزر في القرنية في الموقع".
مثل الأنواع الأخرى من الجراحة الانكسارية، عملية
...
ي اختصار لـ "بمساعدة الليزر في القرنية في الموقع".
مثل الأنواع الأخرى من الجراحة الانكسارية، عملية الليزك يعيد تشكيل القرنية لتمكين الضوء دخول العين أن تركز بشكل صحيح على شبكية العين لرؤية أوضح.
جراحة الليزك هي في الأساس خالية من الألم وتستغرق فقط حوالي 15 دقيقة لكلا العينين. تبدأ النتائج — تحسين الرؤية بدون نظارات طبية أو عدسات لاصقة — فورًا بعد العملية، وتستمر الرؤية عادةً في التحسن والاستقرار على مدى بضعة أيام.
إذا لم تكن مرشحًا جيدًا لـ LASIK ، فهناك عدد من جراحات تصحيح الرؤية الأخرى ، مثل جراحة عين PRK و LASEK بالليزر وجراحة IOL الفاكي.
جدولة فحص مع طبيب العيون لتحديد أي جراحة تصحيح الرؤية هو حق لك.
كيف يتم إجراء جراحة الليزك
أولاً، سيقوم جراح الليزك الخاص بك بإنشاء رفرف سطحي رفيع جداً في القرنية باستخدام أداة جراحية صغيرة تسمى ميكروكيراتومي أو مع ليزر فيمتوزين ثانية
https://youtu.be/Z5DZxQEemOM
ثم يقوم الجراح بطى رفرف المفصلي للوصول إلى القرنية الأساسية (تسمى السترما) ويزيل بعض أنسجة القرنية باستخدام ليزر إكسيمر
الليزر اكسسيمر خلق شعاع الأشعة فوق البنفسجية باردة لإزالة ("إبلاط") الكميات المجهرية من الأنسجة من القرنية لإعادة تشكيله حتى الضوء دخول العين يركز بشكل أكثر دقة على شبكية العين لتحسين الرؤية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر ، فإن الهدف هو تسطيح القرنية ؛ مع الناس بعيدي النظر ، مطلوب القرنية أكثر انحدارا. يمكن ليزر اكسيمر أيضا تصحيح الاستجماتيزم عن طريق تجانس القرنية غير النظامية في شكل أكثر طبيعية.
بعد استئصال الليزر يعيد تشكيل القرنية ، يتم وضع الرفرفة في مكانها ، تغطي المنطقة التي تمت إزالة أنسجة القرنية فيها. رفرف الأختام إلى القرنية الكامنة خلال فترة الشفاء بعد الجراحة.
لاسيك جراحة العين بالليزر يتطلب فقط قطرات مخدر موضعي، ولا يلزم وجود ضمادات أو غرز.
قبل جراحة الليزك
سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل للعين لضمان صحة العينين بما يكفي لإجراء العملية. سوف يقيم: شكل وسمك القرنية؛ حجم التلميذ؛ أخطاء الانكسار (قصر النظر ، وفرط النظر و الاستجماتيزم) ؛ وكذلك أي ظروف أخرى للعين.
كما سيتم تقييم الفيلم المسيل للدموع على سطح عينيك، ويمكن التوصية بعلاج وقائي للحد من خطر الإصابة بجفاف العين بعد الليزك.
عادة، يتم استخدام أداة آلية تسمى طبوغرافيات القرنية لقياس انحناء السطح الأمامي للعين وإنشاء "خريطة" للقرنية.
مع تكنولوجيا واجهة الموجة المرتبطة بالليزك المخصص، من المحتمل أيضًا أن تخضع لتحليل واجهة الموجة الذي يرسل موجات ضوئية عبر العين لتوفير خريطة أكثر دقة للانحرافات التي تؤثر على رؤيتك.
كما سيسألك طبيب العيون عن تاريخك الصحي العام وأي أدوية تتناولها لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للليزك.
يجب عليك التوقف عن ارتداء العدسات اللاصقة لفترة من الوقت ينصح بها طبيبك (عادة حوالي أسبوعين) قبل فحص العين وقبل إجراء الليزك. وذلك لأن ارتداء العدسات اللاصقة يمكن أن يغير بشكل مؤقت الشكل الطبيعي للقرنية.
ما يمكن توقعه خلال الليزك
قبل أن تبدأ جراحة الليزك، يتم تطبيق قطرات العين الذهول على العين لمنع أي إزعاج أثناء الإجراء. قد يعطيك طبيبك أيضًا بعض الأدوية لمساعدتك على الاسترخاء.
سيتم وضع العين تحت الليزر، ويتم استخدام أداة تسمى منظار الغطاء للحفاظ على جفونك مفتوحة على مصراعيها.
يستخدم الجراح علامة حبر لوضع علامة على القرنية قبل إنشاء الرفرف. يتم تطبيق حلقة شفط على الجزء الأمامي من العين لمنع حركات العين أو فقدان الاتصال التي يمكن أن تؤثر على جودة رفرف.
بعد إنشاء رفرف القرنية، يستخدم الجراح جهاز كمبيوتر لضبط ليزر إكسيمر لوصفتك الطبية الخاصة.
سوف يطلب منك أن تنظر إلى ضوء الهدف لفترة قصيرة بينما يراقب الجراح الخاص بك العين من خلال المجهر كما الليزر يرسل نبضات الضوء إلى القرنية الخاصة بك.
ينبض ضوء الليزر بشكل غير مؤلم بإعادة تشكيل القرنية، على الرغم من أنك قد تشعر ببعض الضغط على العين. سوف تسمع أيضا صوت نقر ثابت أثناء تشغيل الليزر.
يتم إجراء الليزك على كل عين على حدة، مع كل إجراء يأخذ حوالي خمس دقائق فقط.
مباشرة بعد جراحة الليزك
عند الانتهاء من الإجراء الخاص بك الليزك، سوف الجراح الخاص بك يكون لك راحة قليلا. قد تشعر بحرق مؤقت أو إحساس بالحكة بعد الإجراء مباشرة.
more
ليزك ببصمة العين
إجراء الليزك:
الليزك هو أكثر جراحة العيون بالليزر شيوعًا لعلاج قصر النظر (قصر النظر) ومد البصر (طول النظر) والاستجماتيزم .
على غرار الأنواع الأخرى من جراحة الانكسار ، فإن إجراء الليزك يعيد تشكيل القرنية لتمكين الضوء الذي يدخل العين من التركيز ب
...
واع الأخرى من جراحة الانكسار ، فإن إجراء الليزك يعيد تشكيل القرنية لتمكين الضوء الذي يدخل العين من التركيز بشكل صحيح على الشبكية للحصول على رؤية أوضح.
more
فيمتو ليزك
Femto-LASIK، وتسمى أيضا "bladeless" الليزك، وقد استخدمت منذ عام 2004. في عام 2007، وافقت وكالة ناسا على هذا الاختلاف غير مؤلم وأكثر أماناً من الليزك لرواد الفضاء. مصطلح Femto-LASIK مضللة قليلاً حيث يتم إجراء التصحيح الفعلي للقرنية باستخدام ليزر إكسيم
...
د الفضاء. مصطلح Femto-LASIK مضللة قليلاً حيث يتم إجراء التصحيح الفعلي للقرنية باستخدام ليزر إكسيمر مع طريقة جراحة العين بالليزر هذه أيضًا.
الليزر الفمتوز ثانية فقط يعد رفرف، أي غطاء القرنية.
more
فيمتو ليزيك ببصمة العين
Customised Femto-LASIK is also known as Customised All Laser LASIK.
It is a procedure to correct short-sightedness, long-sightedness and astigmatism.
مياة بيضاء وزرع عدسة
جراحة استبدال العدسة، هو إزالة العدسة الطبيعية للعين
(وتسمى أيضا "عدسة البلورية") التي وضعت عتامة، والذي يشار إليه باسم إعتام عدسة العين، واستبدالها مع عدسة داخل العين. التغيرات الأيضية لألياف العدسة البلورية مع مرور الوقت تؤدي إلى تطور إعتام عدسة ا
...
واستبدالها مع عدسة داخل العين. التغيرات الأيضية لألياف العدسة البلورية مع مرور الوقت تؤدي إلى تطور إعتام عدسة العين، مما يسبب ضعفًا أو فقدانًا للبصر.
يولد بعض الرضع مع إعتام عدسة العين الخلقية، وبعض العوامل البيئية قد تؤدي أيضا إلى تكوين الساد. قد تشمل الأعراض المبكرة وهجًا قويًا من الأضواء ومصادر الضوء الصغيرة في الليل، والحدة المنخفضة عند مستويات الإضاءة المنخفضة.
أثناء جراحة إعتام عدسة العين ، تتم إزالة عدسة إعتام عدسة العين الطبيعية الملبدة بالغيوم للمريض ، إما عن طريق الاستحلاب في المكان أو عن طريق قطعها. يتم زرع عدسة العين الاصطناعية (IOL) في مكانها. عادة ما يتم إجراء جراحة إعتام عدسة العين من قبل طبيب عيون في بيئة الإسعافية في مركز جراحي أو مستشفى بدلاً من وضع المرضى الداخليين. إما الموضعية، peribulbar، أو الرجعية يتم استخدام التخدير الموضعي، وعادة ما تسبب القليل أو لا إزعاج للمريض.
more
زرع قرنية
Penetrating Keratoplasty (PK)
PK is a full-thickness transplant procedure, in which a trephine of an appropriate diameter is used to make a full-thickness resection of the patient's cornea, followed by placement of a full-thickness donor corneal gra
...
ft. Interrupted (Figure 1) and/or running sutures (Figure 2) are placed in radial fashion at equal tension to minimize post-operative astigmatism. Later, the sutures are removed selectively to reduce the amount of astigmatism present. A transplant can last decades with proper care . While once the most prominent type of corneal transplant, PK has been supplanted by partial thickness techniques for endothelial dysfunction without significant stromal scarring. PKs are performed primarily for visually significant stromal scarring, opacities with an uncertain status of the endothelium or significant posterior corneal involvement, corneal ectasia (such as keratoconus and pellucid marginal degeneration, especially if there is history of hydrops), combined stromal and epithelial disease (such as Peters anomaly), and infectious or non-infectious corneal ulcerations or perforations . A variant of the procedure, the mini-PK, can be used to treat more focal defects in the cornea .
more
زرع عدسة فيكيك
The phakic I.OL implantation is an outpatient treatment that usually takes about 15 to 30 minutes.
surgeon will perform this procedure on only one eye at a time. Before the procedure, you'll be given eyedrops to reduce your pupil size
عملية مياة زرقاء
Glaucoma Surgery
Surgery involves either laser treatment or making a cut in the eye to reduce the intraocular pressure. The type of surgery your doctor recommends will depend on the type and severity of your glaucoma and the general health of your e
...
ye.
Surgery can help lower pressure when medication is not sufficient. However, it cannot reverse vision loss.
Laser Surgery
Doctors often recommend laser surgery before incisional surgery, unless the eye pressure is very high or the optic nerve is badly damaged. During laser surgery, a focused beam of light is used to treat the eye's trabecular meshwork (the eye's drainage system). This helps increase the flow of fluid out of the eye.
Incisional Surgery
In contrast, incisional surgery (also called filtering surgery) involves creating a drainage hole with the use of a small surgical tool. This new opening allows the intraocular fluid to bypass the clogged drainage canals and flow out of this new, artificial drainage canal.
When laser surgery does not successfully lower eye pressure, or the pressure begins to rise again, the doctor may recommend incisional surgery. Occasionally, glaucoma surgery may have to be repeated especially if excessive scarring cannot be prevented or after long periods of time.
Laser Surgery
Laser surgeries have become important in the treatment of different eye problems and diseases. There are several types of laser surgery used to treat glaucoma.
The type of laser surgery will depend on the form of glaucoma and how severe it is. Lasers produce a focused beam of light that can make a very small burn or opening in your eye tissue, depending on the strength of the light beam. Laser surgeries are performed in an outpatient setting in your doctor’s office or in a hospital clinic.
During the laser surgery, the eye is numbed so that there is little or no pain. The eye doctor then holds a special lens to the eye. The laser beam is aimed into the eye, and there is a bright light, like a camera flash.
The following are the most common laser surgeries to treat glaucoma.
Selective Laser Trabeculoplasty (SLT)
For the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG).
SLT uses a laser that works at very low levels. It treats specific cells "selectively,” leaving untreated portions of the trabecular meshwork intact. For this reason, SLT may be safely repeated.
SLT may be an alternative for those who have been treated unsuccessfully with ALT or pressure-lowering drops.
Argon Laser Trabeculoplasty (ALT):
For the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG).
The laser beam opens the fluid channels of the eye, helping the drainage system work better. In many cases, medication will still be needed.
Usually, half the fluid channels are treated first. If necessary, the other fluid channels can be treated in a separate session another time. This method prevents over-correction and lowers the risk of increased pressure following surgery.
Argon laser trabeculoplasty has successfully lowered eye pressure in up to 75% of patients treated.
Laser Peripheral Iridotomy (LPI)
For the treatment of narrow angles and narrow-angle glaucoma.
Narrow-angle glaucoma (also known as angle-closure glaucoma) occurs when the angle between the iris and the cornea in the eye is too small. This causes the iris to block fluid drainage, increasing inner eye pressure. LPI makes a small hole in the iris, allowing it to fall back from the fluid channel and helping the fluid drain.
Laser Cyclophotocoagulation
An alternative to filtering microsurgery that is typically used later in the treatment algorithm. Several different types of lasers can be used to hamper the ciliary body's ability to make fluid and, thus, lower the eye pressure. The procedure may need to be repeated in order to permanently control glaucoma.
Pain or Discomfort from Glaucoma Laser Surgery
There is a slight stinging sensation associated with LPI and ALT. In YAG CP laser surgery, a local anesthetic is used to numb the eye. Once the eye has been numbed, there should be little or no pain and discomfort.
Long-term Benefits of Glaucoma Laser Surgery
Glaucoma laser surgeries help to lower the intraocular pressure (IOP) in the eye. The length of time the IOP remains lower depends on the type of laser surgery, the type of glaucoma, age, race, and many other factors. Some people may need the surgery repeated to better control the pressure IOP.
Medication Following Laser Surgery
In most cases, medications are still necessary to control and maintain eye pressure. However, surgery may lessen the amount of medication needed.
Recovery Time
In general, patients can resume normal daily activities the next day after laser surgery.
The procedure is usually performed in an eye doctor’s office or eye clinic. Before the surgery, your eye will be numbed with medicine. Your eye may be a bit irritated and your vision slightly blurry after the surgery. You should arrange a ride home after your surgery.
Risks of Laser Surgery
As with any type of surgery, laser surgery can carry some risks. Some people experience a short-term increase in their intraocular pressure (IOP) soon after surgery. In others who require YAG CP (Cyclophoto-Coagulation) surgery, there is a risk of the IOP dropping too low to maintain the eye’s normal metabolism and shape. The use of anti-glaucoma medication before and after surgery can help to reduce this risk.
Increased Risk of Cataracts
There is a small risk of developing cataracts after some types of laser surgery for glaucoma. However, the potential benefits of the surgery usually outweigh any risks.
There is a common myth that lasers can be used to remove cataracts; this is not the case except in experimental studies. After a cataract has been taken out with conventional cutting surgery, there often remains an outer membrane lens capsule. This membrane can slowly thicken and cloud vision, just as the cataract did. Laser surgery can open this membrane, helping to clear vision without an operation. This laser procedure is called a capsulotomy.
It is important to discuss all of your questions or concerns about laser surgery with your eye doctor.
Incisional Surgery ( THE MOST COMMON AND MOST SUCCESSFUL )
When medicines and laser surgeries do not lower eye pressure adequately, doctors may recommend a procedure called filtering surgery (also called incisional surgery).
In filtering surgery, a tiny drainage hole is made in the sclera (the white part of the eye) in a procedure called a trabeculectomy or a sclerostomy. The new drainage hole allows fluid to flow out of the eye and helps lower eye pressure. This prevents or reduces damage to the optic nerve.
Is There Pain During the Surgery?
In most cases, there is no pain involved. The surgery is usually done with a local anesthetic and relaxing medications. Often a limited type of anesthesia, called intravenous (I.V.) sedation, is used.
In addition, an injection is given around or behind the eye to prevent eye movement. This injection is not painful when I.V. sedation is used first. The patient will be relaxed and drowsy and will not experience any pain during surgery.
Success Rate
Most of the related studies document follow-up for a one year period. In those reports, it shows that in older patients, glaucoma filtering surgery is successful in about 70-90% of cases, for at least one year.
Occasionally, the surgically-created drainage hole begins to close and the pressure rises again. This happens because the body tries to heal the new opening in the eye, as if the opening were an injury. This rapid healing occurs most often in younger people, because they have a stronger healing system. Anti-wound healing drugs, such as mitomycin-C and 5-FU, help slow down the healing of the opening. If needed, glaucoma filtering surgery can be done a number of times in the same eye.
Outpatient Procedure
Usually, filtering surgery is an outpatient procedure, requiring no overnight hospital stay. Within a few days after surgery, the eye doctor will need to check on the eye pressure. The doctor will also look for any signs of infection or increase in inflammation.
Recovery Time
For at least one week after surgery, patients are advised to keep water out of the eye. Most daily activities can be done, however, it is important to avoid driving, reading, bending, and doing any heavy lifting.
Each case is different, so check with your doctor for specific advice.
Appearance of the Eye after Surgery
The eye will be red and irritated shortly after surgery, and there may be increased eye tearing or watering. The inner eye fluid flows through the surgically-created hole and forms a small blister-like bump called a bleb. The bleb, usually located on the upper surface of the eye, is covered by the eyelid, and is usually not visible.
Changes in Vision and Medication
There may be some vision changes, such as blurred vision, for about six weeks after the surgery. After that time, vision will usually return to the same level it was before surgery.
Vision can sometimes improve after surgery in patients who had been using pilocarpine. After stopping pilocarpine drops, the pupil returns to normal size, allowing more light to enter the eye.
In a few cases, the vision may be worse due to very low pressure. Cataracts or wrinkle in the macula area of the eye may develop.
After surgery, you may need to change your contact lenses or glasses. Gas permeable or soft contact lenses may be worn. However, the bleb may cause fitting problems, and special care will be needed to avoid infection of the bleb. Contact lens users should discuss these problems with their eye doctor following surgery.
more
